肺炎支原体感染后小儿血常规变化及临床意义分析

目的观察肺炎支原体感染后小儿血常规的变化,并分析其临床意义。方法筛选出2018年10月-2019年9月于在我院进行诊治处理的60例肺炎支原体感染患儿作为研究对象,并将其作为观察组,同时选择同期到我院进行健康体检的60例患儿作为对照组。记录、对比两组的白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值、单核细胞比例、单核细胞绝对值、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等血常规指标水平。结果对检测结果展开分析后可知,两组的红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等血常规指标水平对照,无明显差异(P>0.05);相较于对照组,观察组患儿的白细胞计数、单核细胞绝对值、中性粒细胞及单核细胞等血常规指标水平呈现明显的提升趋势(P<0.05),而淋巴细胞比例、淋巴细胞绝对值等血常规指标水平呈现明显的下降趋势(P<0.05)。结论患儿肺炎支原体感染后血常规指标会发生明显变化,对血常规指标进行监测可为临床诊断及治疗提供重要依据。     

应用柯氏评估模型对非专业救护员培训效果评估的研究

目的针对非专业救护员培训工作的不足,改进培训方式、方法,评估培训效果,提高非专业救护员的救护能力。方法应用柯氏评估模型(kirkpatrick's evaluation model)对2018年黄山风景区开展的非专业救护员培训效果进行评估。结果反应层:参训人员对此次培训总体比较满意。学习层:培训后成绩较培训前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。行为层:培训前后各方面行为指标均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。成果层:救援事件中非专业救护员参与率为92.6%,5例游客猝死事件中有2例在10min内得到非专业救护员的心肺复苏。结论对非专业救护员采用小班教学、高师生比、足够教具、深入基层的培训方式效果良好,较好地提了救护能力,在山岳景区旅游紧急救援中发挥了较好的作用。     

2018年苏州市区院外急救流行病学分布

目的分析苏州市区院外急救的流行病学分布,为提高院外急救水平、更好的配置急救资源提供理论依据。方法从苏州市急救中心提取2018年院外急救患者病历资料和前五年的出车量数据,进行出车量和流行病学的回顾性分析。结果院外急救出车辆在五年间增长了近2倍,院外急救患者男女比为1.44:1,年龄集中在25~44岁年龄段的青年人群,院外急救一年中的需求高峰在7~8月和12月一次年1月,一天中的需求高峰时段为8:00~8:59和20:00~20:59,年度疾病谱前3位次为创伤、神经系统疾病、消化系统疾病。结论院外急救的需求量在每日、每月和疾病谱的分布有相对明显的规律,急救中心和有关部门可以此为依据,对急救资源进行合理配置,以降低回车率,提升院外急救运行效率。     

36例乳房外Paget病临床特点分析

 目的:对乳房外Paget病进行回顾性研究，为临床诊治提供帮助。方法：对2013年1月至2018年12月我院确诊的36例乳房外Paget病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者男女比例为3 ∶1；平均发病年龄(65.72±10.41)岁；病程6个月至10年，中位病程4年；皮损多为单发，阴囊常见；主要表现为红斑、糜烂；既往误诊率60.61%；免疫组化以CK7、CEA、EMA阳性表达为主；不伴有转移者30例，伴有转移者6例；30例行局部扩大切除术+术中冰冻治疗，其中27例扩切范围明确，扩大切除范围以1.0 cm、2.0 cm为主，扩切2.0 cm的一次切净率为90.91%。术后有2例复发。结论：该病男性好发，老年多见，皮损多为单发，误诊率高，免疫组化有提示原发或继发意义，病情进展缓慢但仍可发生转移，治疗以局部扩大切除术+术中冰冻为主，建议扩切范围在2.0 cm及以上。该病术后仍有较高复发率。     

寻常型天疱疮患者血清对HaCaT细胞Dsg、MMP-9表达的影响

 目的:探讨寻常型天疱疮（PV）患者血清对HaCaT细胞桥粒芯蛋白（Dsg）1、3和基质金属蛋白酶（MMP）9表达的影响及其参与PV棘层松解的可能机制。方法:用含5%PV血清的高糖DMEM培养基孵育HaCaT细胞，以正常培养组、健康血清组以及抗Dsg3抗体组（阳性对照组）作为对照。刮取细胞提取总RNA及蛋白质，Q PCR检测Dsg1、Dsg3和MMP 9 mRNA转录水平，Western Blot检测Dsg1、Dsg3和MMP 9表达，荧光单克隆Dsg1/3抗体分别检测细胞表面Dsg1、Dsg3表达。 结果:Q PCR结果显示：与正常培养组比较，含5% PV血清培养组HaCaT细胞Dsg1、Dsg3、MMP 9基因的mRNA相对表达量分别上升约432%、402%、402%，而抗Dsg3抗体组分别上升约495%、488%、604%，PV血清组与正常培养组间有明显差异（P值均<0.05）。 Western Blot结果显示：与正常培养组相比，PV血清组HaCaT细胞表面Dsg1、Dsg3、MMP 9蛋白表达升高。Dsg1、Dsg3荧光单克隆抗体检测显示：PV血清组HaCaT表面Dsg1线状荧光消失，替代为颗粒状、团块状荧光颗粒分散于细胞表面和胞浆区域，而细胞表面Dsg3线状荧光仍然存在，但强度减弱。 结论:PV血清能促进Dsg1、Dsg3和MMP 9转录及表达，Dsg3抗体可通过诱导角质形成细胞Dsg1蛋白内吞，削弱抗体补偿作用参与棘层松解。     

南板蓝根HPLC-DAD特征图谱的研究

目的建立南板蓝根药材及饮片的HPLC-DAD特征图谱,用以鉴别正品与伪品。方法采用HPLC,色谱柱:Agilent Zorbax C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为乙腈-水,梯度洗脱进行分离;检测器为二级管阵列(DAD);柱温:35℃;流速:1.0 mL·min^-1;进样量10μL。结果测定了15批正品南板蓝根药材、12批主品南板蓝根饮片,找到5个共有峰,其中3个峰确定为2-苯并恶唑啉酮、靛蓝和靛玉红。结论建立的南板蓝根特征图谱能有效区别正品与伪品;经方法学论证,该方法精密度,稳定性,重复性良好。     

基于变蒸学说的婴幼儿变蒸热研究

婴幼儿变蒸学说是中医对婴幼儿生长发育现象认识的一种学说,反映婴幼儿自出生至576日的生长发育过程。笔者在深入研究50余种儿科经典古籍以及部分综合性古医籍基础上,认为构成变蒸学说的主体框架由“变蒸热”及“规律性变蒸热”两部分构成。“变蒸热”是指变蒸时期婴幼儿体温升高,临床表现为四肢发热或为微热或为壮热;而“规律性变蒸热”是指婴幼儿完成变蒸时经历的10余次发热。“规律性发热”在古代文献中所指时间亦不完全一致,主要以32天为一个周期者居多。变蒸热的高低以及周期性长短与婴幼儿体质关系密切,因此提示对于变蒸热以及发热规律的研究需要结合婴幼儿体质进行,对变蒸热以及发热规律的探讨分析为进一步研究变蒸学说奠定了重要基础。     

网络药理学及分子对接法探讨三仁汤主要成分对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的机制研究

目的通过网络药理学及分子对接法探讨三仁汤主要成分对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的作用机制。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)及中医整合药理学研究平台V2.0(TCMIP V2.0)获得三仁汤君药(苦杏仁、白蔻仁、薏苡仁)全部化学成分并筛选,结合相关文献筛得主要活性成分。借助Uni Port数据库查询活性成分对应靶标蛋白,Cytoscape3.7.2构建成分-靶点网络。通过STRING网站构建PPI蛋白互作网络,运用cytoHubba分析关键子网络。CTD数据库对三仁汤君药活性成分靶蛋白进行GO、KEGG富集分析。以三仁汤君药活性成分及洛匹那韦等相关化学药物为配体,通过CB-Dock网站分别与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)3CL水解酶进行分子对接。结果三仁汤君药共有39个活性成分,对应有效靶标168个。GO功能富集分析筛得生物学过程(BP)、细胞组成(CC)、分子功能(MF)分别为25条、14条及2条。KEGG富集筛得先天免疫系统(innate immune system)、免疫系统中的细胞因子信号转导(cytokine signaling in immune system)及白介素信号通路(signaling by interleukins)等信号通路,共36条。分子对接提示三仁汤君药活性成分白桦脂酸、枣素及齐墩果酸与SARS-CoV-2 3CL水解酶结合性较好,三者的Vina得分与3CLpro抑制剂洛匹那韦及Rd Rp抑制剂瑞德西韦的得分相近。结论三仁汤君药可能通过调控炎症因子,参与炎症相关信号通路,以多成分、多靶点、多途径参与COVID-19的多种生理过程,对治疗COVID-19发挥一定的干预作用,且其活性成分具有潜在抗SARS-CoV-2的可能性。     

腰痛宁胶囊联合碳酸钙D3片治疗老年性骨质疏松性骨痛的临床疗效

目的 探讨腰痛宁胶囊联合碳酸钙D₃片在缓解老年性骨质疏松性骨痛方面的临床疗效。方法 收集自2018年9月-2019年12月在陕西中医药大学附属医院骨伤科门诊就诊，符合老年性骨质疏松症诊断标准，疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分在3~8分患者120例，随机分为对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组口服碳酸钙D₃片作为基础治疗，每次0.6 g，1次/d；治疗组在对照组基础上内服腰痛宁胶囊治疗骨质疏松性骨痛，每次4粒，每晚睡前0.5 h黄酒10 mL兑少量温开水送服。降钙素类其他抗骨质疏松药物，医师知情可不改变剂量的情况下继续使用。连续用药2周，入组前及入组后3、7、14 d各随访1次，共4次，时间窗±1 d。治疗结束后根据各访视期VAS评分改变，以疼痛程度改善情况进行疗效评价。测定治疗前、后患者血清中疼痛相关因子。结果 治疗组60例患者总有效率91.7%。对照组60例患者总有效率23.3%，有效率明显低于治疗组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后与治疗前比较，从静息痛、触压痛、活动痛三方面观察，VAS评分均有所下降（P<0.05、0.01），疗效肯定；而对照组治疗后与治疗前比较，VAS评分的变化不明显，疗效不佳。经14 d治疗后，对照组患者血清前列腺素E2（PGE₂）、P物质（SP）和5-羟色胺（5-HT）的水平无显著变化，治疗组均显著下降（P<0.01）。结论 腰痛宁胶囊联合碳酸钙D₃片在缓解老年性骨质疏松症骨痛方面起效快，疗效显著。     

CaSR986基因多态性与能谱CT泌尿系结石成分分析及临床特征的相关性

目的:探讨钙敏感受体(Calcium sensing receptor,CaSR)986基因位点多态性与能谱CT泌尿系结石成分及临床特征的相关性。方法:选取2016年1月-2017年7月我院收治的98例泌尿系结石患者作为研究对象,作为实验组;收集同期于我院进行体检的50例健康者作为对照组。采用聚合酶链反应(PCR)联合DNA测序检测分析两组CaSR986位点基因型及等位基因构成差异,同时采用宝石能谱CT扫描,术前对实验组结石成分进行分析(以术后红外光谱分析法作为标准,排除结果差异者);随访1年,记录实验组结石复发情况及其成分。分析CaSR986各基因型分布与结石成分及临床特征之间的相关性,并采用Logistic回归法分析影响结石复发的独立危险因素。结果:实验组和对照组CaSR986基因分布符合Hardy-Weinberg定律,其基因型及等位基因构成比无显著差异(P>0.05);经能谱CT和红外光谱分析仪确认实验组含钙结石75例,非含钙结石23例;经Pearson相关性分析得知,含钙结石与Ca SR986 AA型呈现明显正相关(r=0.734,P<0.05);而含钙结石与CaSR986其它基因型、非含钙结石与CaSR986任何基因型均无明显相关性(P>0.05);CaSR986基因型分布在结石部位、结石复发及复发结石成分上差异具有统计学意义(P<0.05),但在结石直径及肾积水方面差异无统计学意义(P>0.05);经多因素校正后Logistic回归分析发现结石成分是影响泌尿结石复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:宝石能谱CT可在术前分辨含钙结石,对泌尿结石复发预测具有一定价值,与CaSR986 AA基因型密切相关。